טופס לקוח חדש

שם החברה (עברית)

Company name (English)

ח.פ./ע.מ./ת.ז.

כתובת

טלפון

כתובת דוא"ל למשלוח חשבוניות

תנאי תשלום

גורם משלם

שם מלא של איש קשר במלחקה טכנית / פיתוח

דוא"ל

מס' טלפון (שלוחה ישירה)

טלפון נייד

שם מלא של איש קשר במחלקת רכש

דוא"ל

מס' טלפון (שלוחה ישירה)

טלפון נייד

שם מלא של איש קשר בהנהלת חשבונות

דוא"ל

מס' טלפון (שלוחה ישירה)

טלפון נייד

לידיעתכם: לא ניתן לשלם בכרטיסי דיינרס ואמריקן אקספרס

חרמון מעבדות בע“מ

בנימינה: רח‘ הטחנה 66 ת.ד 23 מיקוד 3055001, 04-6288001 | תל-אביב: חפץ חיים 12 | פתח תקווה: הסיבים 30

© 2020 Hermon Laboratories Ltd. All Rights Reserved.